ARCHIVIO SCIENTIFICO • SCHEDA PUBBLICA N. 11

ALGORITMO DECISIONALE NELLA
MASTOPLASTICA ADDITIVA

Carmine Martino • Pietro Palumbo

Evento	27° Congresso SIDE (Società Italiana di Dermoestetica)
Sede e data	Salerno/Paestum, Hotel Hariston • 26–27 novembre 2010
Centro	Centro di Chirurgia Plastica Estetica — Check-Up Salerno
Classificazione	REPLICA della N.3 — stesso lavoro scientifico
Area	Chirurgia plastica — mastoplastica additiva
Tema	Algoritmo per la scelta di impianto, forma, proiezione, volume e tasca

1. Posizione della N.11 nell’archivio

La N.11 non costituisce un secondo lavoro scientifico rispetto alla N.3. L’archivio la registra come ripresentazione dello stesso lavoro in un diverso evento congressuale: viene quindi mantenuta come record autonomo per documentare correttamente congresso, sede e data, ma collegata alla N.3 per evitare una duplicazione della produzione scientifica.

N.3: II AICPE, Firenze, 14–16 marzo 2014. N.11: 27° Congresso SIDE, Salerno/Paestum, 26–27 novembre 2010.

2. Obiettivo del lavoro

Il lavoro affronta le principali decisioni della mastoplastica additiva: volume dell’impianto, forma e proiezione della protesi e tipo di tasca. Gli autori costruiscono un algoritmo sulla base della revisione retrospettiva dei parametri utilizzati negli ultimi dieci anni in circa 150 mastoplastiche additive.

3. Parametri considerati

• forma e volume della mammella di partenza
• grado di ptosi del complesso areola-capezzolo e/o della ghiandola
• compliance mammaria (scarsa, media, elevata)
• tipo di tasca: sottoghiandolare, sottomuscolare o mista
• forma, proiezione e volume della protesi
• diametro della tasca e diametro della protesi
• spessore dei tessuti di copertura al polo superiore
• tensione e forma finale della mammella

4. Principio centrale: la tensione ottimale

“Non perseguire un determinato volume, ma una tensione ottimale.”

Nel materiale originale il volume non viene considerato un obiettivo isolato. La scelta viene collegata al diametro della tasca e alla compliance dei tessuti, mentre forma e proiezione vengono rapportate alla morfologia di partenza e al progetto della mammella.

5. Scelta della tasca, forma e proiezione

La presentazione distingue le principali sedi della tasca — sottoghiandolare, sottomuscolare completa, Dual Plane e sottofasciale — e mette in relazione la scelta con lo spessore dei tessuti di copertura e con la presenza di ptosi.

Il PowerPoint sottolinea inoltre che la forma finale della mammella deriva dall’interazione fra mammella di partenza, protesi, tasca e compliance; in alcune situazioni la differenza fra protesi rotonde e anatomiche viene descritta come modesta, mentre in altre viene considerata sostanziale.

6. Materiali, metodo e risultati riportati

Secondo l’abstract originale, sono stati analizzati retrospettivamente circa 150 interventi, utilizzando una tabella con parametri anatomici, protesici e di risultato. Gli interventi venivano pianificati con protesi di prova di diverso tipo, con l’obiettivo dichiarato di ottenere forma e tensione ottimali.

Gli autori riferiscono che nella grande maggioranza dei casi trattati secondo l’algoritmo le pazienti hanno gradito il risultato. Nelle conclusioni precisano che i criteri proposti non devono essere considerati immodificabili e che l’algoritmo viene presentato come punto di partenza per una discussione.

7. Lettura scientifico-documentale

Il principale interesse storico del lavoro consiste nel tentativo di rendere esplicite e organizzate decisioni che nella pratica chirurgica possono essere affidate all’esperienza individuale. La compliance viene trattata come variabile progettuale, la tasca come componente meccanica del progetto e volume, forma e proiezione come elementi interdipendenti.

Questa scheda riproduce la logica documentata dagli autori e non la presenta come linea guida contemporanea o come algoritmo universalmente validato.

8. Documentazione iconografica

È stato identificato nell’archivio un PowerPoint intitolato “L’algoritmo decisionale nella Mastoplastica Additiva”, con contenuti coerenti con il lavoro: forma e volume di partenza, protesi, tasca, compliance, tensione ottimale e casi illustrativi. Il materiale contiene anche fotografie cliniche. In questa versione pubblica non vengono inserite fotografie identificabili di pazienti, in assenza di una documentazione specifica dell’autorizzazione alla pubblicazione.

9. Collegamento con N.3

N.3 e N.11 devono essere citate come due presentazioni congressuali dello stesso lavoro, non come due lavori scientifici distinti. La N.3 rappresenta il record principale del lavoro nell’archivio 2014; la N.11 documenta la precedente presentazione al 27° Congresso SIDE del 2010.

Fonti

• docx.
• Abstract: “UN ALGORITMO DECISIONALE NELLA MASTOPLASTICA ADDITIVA” — Martino C, Palumbo P.
• PowerPoint: “69 tris Algoritmo scelta protesi.ppt”.
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