ARCHIVIO SCIENTIFICO • SCHEDA PUBBLICA N. 10

ANOMALIE DELLE NARICI
IN PROIEZIONE FRONTALE E LATERALE

Dr. Carmine Martino

Evento	XIV Corso Internazionale di Chirurgia Plastica “Facing and Breast”
Sede e data	Hotel Excelsior, Napoli • 26–27 ottobre 2017
Classificazione	Lavoro autonomo
Area	Rinoplastica – anomalie della base nasale e delle narici
Materiale originale associato	PowerPoint: “Il naso con anomalie delle narici … Nostril defect in lateral and frontal view …”

 

Nota documentale sulla fonte

La scheda archivistica identifica la relazione N.10 con il corso di Napoli del 26–27 ottobre 2017. Il PowerPoint originale oggi recuperato contiene però una diapositiva iniziale riferita al “I° Corso Teorico-Pratico – La rinoplastica estetica e funzionale”, Salerno, 28–30 settembre 2017, Check-Up. Il materiale viene pertanto utilizzato come fonte tecnica originale correlata al tema, senza modificare arbitrariamente l’attribuzione congressuale della scheda N.10.

Sintesi scientifica

La relazione affronta le anomalie delle narici osservabili nelle proiezioni frontale e laterale, proponendo una lettura della deformità non limitata alla forma dell’orifizio narinale, ma riferita alle diverse componenti anatomiche della base nasale. Nel materiale originale sono discussi quadri di asimmetria delle narici, retrazione alare, collasso del bordo alare, stenosi vestibolare, alterazioni della columella e della lunghezza o direzione delle crura.

L’impostazione distingue quindi il dato morfologico visibile dalla struttura responsabile della deformità: la stessa asimmetria apparente può essere correlata a componenti differenti e richiedere una valutazione specifica secondo la proiezione anatomica.

1. Inquadramento anatomico della base nasale

Nel materiale associato alla relazione la base nasale viene descritta, in visione frontale, attraverso sette componenti:

• base della columella
• pilastro centrale columellare
• triangolo infralobulare
• triangolo molle
• parete laterale
• base alare
• pavimento della narice

La fonte sottolinea che l’alterazione di una o più di queste componenti può produrre asimmetria delle narici. La visione laterale consente inoltre di analizzare la relazione fra base alare, columella, parete laterale e profilo della narice.

2. Principali quadri descritti nel materiale originale

Asimmetria frontale delle narici

Sono descritti casi in cui l’asimmetria è associata a differenze nella tensione delle suture cefaliche, indebolimento o collasso di una cartilagine alare, alterazioni delle zone infralobulare e laterale, sporgenza del piede delle crura mediali o deviazione del setto caudale. Il materiale collega la correzione alla struttura anatomica responsabile, anziché alla sola apertura narinale.

Retrattazione alare e bordo alare

La presentazione distingue la retrazione del bordo alare dalla retrazione della base alare. Sono illustrati l’uso di innesti di supporto del margine alare (alar rim graft, alar rim support graft e lateral crus strut graft) e, nei difetti più importanti, l’impiego di innesti compositi auricolari.

Hanging columella e alterazioni infralobulari

Il materiale considera la lunghezza delle crura intermedie, il rapporto columella-lobulo, l’eccesso di tessuti vestibolari e le strutture della columella tra i possibili determinanti del quadro. Sono documentati concetti di middle-crus overlap e COST technique nel contesto della correzione della punta.

Stenosi vestibolare

È descritto un approccio ricostruttivo che combina un lembo mucoso mediale e un composite graft per integrare la parete laterale nella zona stenotica.

Narici lunghe e/o ampie

La presentazione distingue la riduzione della base alare dalla riduzione della soglia della narice. Sono illustrate resezioni ellittiche della base alare, escissioni della soglia e procedure combinate nei casi in cui coesistano lunghezza, ipertrofia e ampiezza della narice.

3. Concetti tecnici documentati

Il PowerPoint contiene una documentazione tecnica molto ampia. Per una scheda pubblica di tipo Medical Scholarly Article sono stati sintetizzati i concetti, evitando di trasformare la presentazione storica in un protocollo operativo.

LCSG – Lateral Crus Strut Graft — Innesto posizionato sotto la crus laterale, presentato come alternativa di supporto nei casi di debolezza o collasso alare e distinto dal batten graft sovrapposto alla crus.

ARG / ARSG — Innesti di supporto del bordo alare illustrati per il trattamento delle retrazioni e delle alterazioni del margine alare.

Composite graft — Innesto composito auricolare documentato nei quadri di retrazione alare più marcata e in specifiche situazioni ricostruttive della parete vestibolare.

COST / middle-crus overlap — Strategie presentate per gestire lunghezza eccessiva delle crura intermedie/mediali, rotazione della punta e rapporto columella-lobulo.

Suture e rimodellamento della punta — Il materiale documenta l’impiego di suture cefaliche e DSS in presenza di duomi asimmetrici e differenze di proiezione, ampiezza o curvatura.

4. Significato metodologico

Il valore della relazione, nella sequenza dell’archivio, è il passaggio da una descrizione generica della “narice asimmetrica” a un’analisi basata sulla proiezione anatomica. La deformità viene letta come risultato dell’interazione fra cartilagini alari, crura, columella, parete laterale, base alare e pavimento nasale.

Questa impostazione si collega alla precedente relazione N.2, “Il Naso con Narici asimmetriche”, e anticipa la successiva articolazione del tema nelle N.35 e N.36 del 2018, dedicate separatamente alle anomalie in proiezione frontale e laterale. Il collegamento è tematico e non implica identità fra i lavori.

5. Materiale iconografico e stato di autorizzazione

Il PowerPoint originale contiene numerose immagini cliniche pre/post-operatorie, immagini intraoperatorie e schemi tecnici. Nella presente versione pubblica non vengono inserite fotografie identificabili di pazienti: l’autorizzazione alla pubblicazione delle singole immagini non è documentata nella scheda archivistica N.10. Gli eventuali inserimenti iconografici potranno essere effettuati successivamente a fronte della conferma dell’autorizzazione alla pubblicazione.

Sono invece riconosciuti come materiale originale della relazione gli schemi e le sequenze tecniche presenti nel PowerPoint; la loro selezione editoriale definitiva resta da effettuare per mantenere la scheda leggibile e coerente con il formato delle precedenti schede pubbliche.

6. Nota di integrità scientifico-documentale

Le descrizioni tecniche riportate in questa scheda derivano dal PowerPoint storico associato al tema e sono presentate come documentazione dell’attività congressuale del Dr. Carmine Martino. Non costituiscono raccomandazioni cliniche aggiornate né sostituiscono la valutazione della letteratura contemporanea.

Fonti primarie e archivistiche

• Archivio congressuale N.10 – “Anomalie delle Narici in proiezione frontale e laterale”.
• PowerPoint originale: “IL NASO CON ANOMALIE DELLE NARICI … Nostril defect in lateral and frontal view … Retrazione alare ed anomalie di direzione delle crura laterali”.
• Curriculum del Dr. Carmine Martino – elenco delle relazioni congressuali.
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